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        關于網友“小竹姐姐”留言的回復

        2021-11-09 09:43 來源:巴中市醫療保障局 點擊量:

        網友“小竹姐姐”:有人因為利益驅動,想盡千方百計騙取大家的“救命錢”,既禍國、又害民,在醫?;鸨O管方面都做了哪些工作來打擊這種行為呢?

        回復:醫?;鹗褂弥黧w多、鏈條長、風險點也比較多,在合法合規性的鑒別上也有很強的專業性,這些特點都給我們增加了監管難度,近年來我們著重做了四件事。一是推行智慧監管。將醫保智能系統終端與全市300多家醫療機構互聯,明確病人治療明細24小時內上傳到監控系統,推動醫療機構醫療行為由事后監管向事中、事前監管轉變。通過大數據篩查,累計糾查苗頭問題2萬余條。二是開展全覆蓋檢查和重點檢查。聚焦社會反響突出、違規高發頻發問題,采取智能篩查、疑點分析、線索核查等方式開展檢查,由縣(區)對轄區醫藥機構進行全覆蓋檢查,市局按不低于10%的比例對基金增長過快、舉報投訴多的醫療機構進行抽查復查。近三年來,共檢查醫藥機構3671家次,確保了每家醫藥機構至少檢查一次。三是逗硬查處違規問題。全面落實行刑、行紀銜接有關規定,嚴肅處理違法違規違紀問題。三年來,查實違規問題420個,移交問題線索15件,暫停醫保5家,查處欺詐騙保2起,追回違規資金6114萬元,處違約金1513萬元。四是發動社會全員監督。對群眾提供的欺詐騙保線索,按查實追回資金一定比例給予獎勵,最高獎勵10萬元。累計受理群眾舉報5件,兌現獎勵1000元。 通過我們一系列重拳整治,打擊欺詐騙保違法行為取得了顯著成效。下步,我們將進一步保持打擊欺詐騙保高壓態勢,堅持強監管、重懲處、嚴震懾,切實維護好老百姓的“救命錢”,確保醫?;鸢踩沙掷m。

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